咽喉炎席卷全國？明明沒有陽，喉嚨卻痛得像“吞刀片”

2024-02-20 10:38:16 39深呼吸

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90 億人次的大流量遇上 16 年來最復雜的春運天氣，在外的游子想盡辦法也要回家團聚。受到人群大規模流動、探親訪友、聚餐聚會活動增多等多種因素的影響，春節可能會進一步增加呼吸道疾病的感染風險。

近期，與呼吸道感染相關的一個癥狀——" 嗓子痛 "（刀片嗓）登上熱搜。社交平臺上很多患者表示，流感剛好沒多久又 " 中招 " 了，但和以往感冒癥狀不同，這次主要表現為嗓子痛、喉嚨腫，像嗓子 " 吞刀片 " ……

至此，咽喉炎一夜席卷全國！

◎ " 嗓子痛 " 熱搜帶出了一大批 " 咽喉炎 " 患者。/ 圖：微博截圖

春節期間吃吃喝喝，在煙酒及各種煎炸小吃、傳統糕點的誘惑下，吃貨們一旦控制不住，咽喉很可能與腸胃一起受累遭罪，又一批人加入到 " 刀片嗓 " 的隊伍中來。

躲過了新冠和流感，沒能躲過咽喉炎

喉嚨腫痛，咽喉炎，已不是第一次引發廣泛關注和討論，在去年 9 月份，隨著發熱門診就診量暴漲，# 全國都在咽喉炎嗎？# 話題就沖上多個社交媒體平臺的熱搜榜。當時，專家提醒，是什么原因引起咽喉炎，需要交給專業的醫生進行綜合判斷。

多種呼吸道疾病交替流行或者共同流行，將是這個春節假期前后的一個常態。國家衛健委在節前召開了新聞發布會，中國疾控中心病毒病所研究員陳操介紹，目前，我國本土病例中 JN.1 變異株已成為優勢流行株，以輕型為主，預計新冠疫情還會逐步上升。而流感仍是當前呼吸道疾病感染的最主要病原體。

咽喉疼痛是一個很常見的普通癥狀，凡得過感冒或新冠的人，基本都吃過它的苦頭。這回，咽喉炎又雙叒叕上了熱搜，是因為很多患者感到與以往不同尋常。不少人說，在醫院進行了一番檢查，結果卻傻眼了，甲流、乙流、支原體、衣原體、新冠統統都是陰性。

◎ 喉嚨痛到徹夜未眠，以為感染了前段時間流行的支原體，第一時間去就診做檢查，結果一查全都是 " 陰性 "，但是血常規顯示有感染。 ( 圖源：小紅書 @XXX )

陰性？沒有流感也非新冠，準確嗎？有人還真去別家醫院做了復檢，最終結果還是一樣。

可是，咽喉的疼痛程度，并不像普通感冒……于是，一個大膽的疑問在嗓痛患者的腦海里浮現：專門攻擊嗓子的新病毒來了？

" 比陽了還難受 "，這次攻擊嗓子的是什么病毒？

" 太要命了！" 在廣州工作的佐晴（化名）告訴 39 深呼吸，這次喉嚨真的痛得很夸張，她的發病是一次熬夜勞累引起的。跟很多人一樣，她喉嚨一腫痛就開始上消炎藥，結果這次消炎藥吃了一大堆，嗓子還是不見好。

佐晴都感覺自己的扁桃體化膿了，口氣很臭，吞咽疼痛如 " 刀子割嗓 "，還伴有低燒，全身肌肉酸痛乏力癥狀。她表示，去年奧密克戎毒株感染那會兒都沒那么難受。

◎ 與佐晴情況類似的網友在社交媒體上不在少數。/ 圖源：小紅書

這種專門攻擊嗓子的，到底是什么厲害病毒？

咽喉疼痛常見于咽喉部的急性炎癥，多由細菌感染或病毒感染引起，也可能是細菌和病毒混合感染所致。

多位呼吸與危重癥醫學科醫生、耳鼻喉科醫生在受訪時均表示，近期接診的 " 刀片嗓 " 患者感染的并不是什么新病毒，還是過去發現的已知的病原體。出現咽喉痛、發熱，不一定是當下流行的新冠、流感所致，不排除其他病毒感染的可能性。普通的病毒做檢測有時候是查不出來的。

從臨床觀察來看，70-80% 的咽喉炎是由于病毒感染造成的，除流感病毒、新冠病毒之外，還有呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB 病毒感染、鏈球菌感染等。咽喉炎也可以由各種細菌感染，或受到粉塵、煙霧等物質刺激等引起發作。

◎ 攻擊嗓子的病毒有很多種。/ 圖 : 全景視覺

其中，EB 病毒顯得比較陌生，可能很多人僅當它是鼻咽癌病毒。其實，EB 病毒在健康人群的體內普遍存在，在正常情況下與人和平共存。當抵抗力下降時，EB 病毒就會大量增殖并進入 B 淋巴細胞中進行復制、潛伏，引起發熱、咽喉腫痛等癥狀。

大四學生小樂（化名）咽喉疼痛多天，反復發燒，本以為是簡單的化膿性扁桃體炎，但吃了 4 天抗生素也不見好轉，反而高燒至 40.3 ℃。來到廣東省第二人民醫院發熱門診，呼吸與危重癥醫學科王麗珍醫生為小樂找到病因，確診是 EB 病毒感染導致傳染性單核細胞增多癥，同時，小樂病原學提示金黃色葡萄球菌感染陽性。經過萬古霉素抗感染治療，小樂的病情得到治愈，不發燒也沒有咽喉痛。

與小樂的嗓痛原因完全不同，27 歲的阿興（化名）被咽喉腫痛折磨三天后，上醫院掛號、問診、做檢查、開藥，一共花了 700 元，拿到診斷是細菌性咽喉炎。這種咽喉炎也不容小看，阿興從醫院回到家后就高燒 38.9 ℃，果斷吃了退燒藥。加上醫生開的感冒藥、止痛藥、清熱解毒利咽中成藥等好幾種，阿興堅持吃了三天，刀片嗓癥狀終于明顯緩解。

◎ 細菌性咽喉炎引起喉嚨腫痛，醫生開了多種藥。/ 圖源：小紅書 @七點內個

◎ 最近不少網友都遇上了類似的情況。/ 圖源：小紅書

對于兒童出現咽喉疼痛，伴隨發熱，還要排查鼻病毒（HRV）感染。鼻病毒是引起普通感冒最常見的病毒之一，科學研究顯示，免疫力比較弱的兒童每年平均感冒 6 — 8 次。廣東省婦幼保健院兒科主任醫師李增清提醒，不要隨意給孩子含退熱成分感冒藥或者自行服用抗生素，抗生素是殺滅細菌的，如果確定是鼻病毒感染，吃抗生素是沒用的。

奪命 " 嗓疼 "，26 歲女孩從就診到去世僅 10 分鐘

出現咽喉疼痛厲害，或者咽喉部有明顯的異物感，吃飯下咽困難，或者發燒、頭痛、四肢酸痛等癥狀很明顯的，一定要及時就醫。引起嗓子疼的疾病有可能存在一些風險，嚴重可危及生命。

在剛剛過去的 2023 年，就發生過 " 嗓痛奪命 " 的不幸事件。一個 26 歲的女孩，在結束加班（勞累）后吃火鍋（辛辣刺激食物）導致咽喉疼痛，但是由于沒有及時看醫生，錯過最佳治療時間，第二天就診時已進展為呼吸困難，最終女孩窒息而亡，從就診到去世不過短短 10 分鐘。奪走女孩生命的背后，元兇就是 " 急性會厭炎 "！

◎ 圖：北京市衛生健康委員會官方微博

但凡遇上急性會厭炎病例，每個耳鼻喉醫生都會打起十二分精神。珠江醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心咽喉頭頸外科李永賀主任告訴 39 深呼吸，每年都有不少因急性會厭炎治療不及時而喪失生命的案例。因此，咽喉疼痛要重視，并不是所有的咽喉疼痛都是上火，一旦出現吞咽疼痛加劇或是呼吸困難，保持冷靜，及時就醫很重要。醫生通過簡單的間接喉鏡檢查，就可以知道是否是急性會厭炎。

◎ 左圖為正常的會厭，右圖為腫脹成球形的會厭。/ 圖：醫生供圖

急性會厭炎起病急驟，病史很少有超過 6 — 12 小時者，多數患者入睡時正常，半夜突感喉嚨劇痛或呼吸梗阻而驚醒，病情進展非常迅速。李永賀說，患者通常需要住院治療，治療原則以保持呼吸道通暢及抗感染為主。對于輸液治療，癥狀無緩解，或者出現嚴重呼吸困難，那么緊急時需要通過環甲膜穿刺術或氣管切開來保持呼吸道通暢。

春節期間，沒有休息好，吃了辛辣油膩的食物，也會出現嗓子疼。如果免疫力差，則更容易感染病毒和細菌。因此，在呼吸道疾病流行期間，在防范病毒感染的同時，也要注意預防細菌感染，外出到人群密集的地方建議戴好口罩，勤洗手，不要隨便用手摸口鼻。

◎ 春節期間如果到人群密集的地方，最好戴上口罩。/ 圖：銳景視覺