費瞭洪荒之力給寶貝喂藥還是吐瞭，要補喂嗎？

作者：孫方舟（兒科主治醫師）

給寶貝喂藥對許多傢長來說，真是令人頭疼的一事兒，要說起來可謂是苦水滿滿：娃不願意吃藥又哭又鬧；用瞭無數種辦法娃還是閉著嘴巴死活不吃；要不就是剛把藥喂完，轉頭寶寶就又立刻吐出來……

相信不少爸媽在給娃喂藥這事兒上煞費苦心，要知道這不僅是個體力活，還得和娃鬥智鬥勇，網上就出現各種 " 套路 " 娃吃藥的戰術。

套路歸套路，要是寶寶把藥吐出來，還需要再喂一次嗎？喂藥孩子不肯吃，怎麼做才行？在兒科門診，這些都是傢長們非常擔憂的問題，針對這些，我在這裡詳細講講，給傢長們一點專業建議。

捏鼻子、撬開嘴、壓舌頭，這些喂藥方式統統不可以

有兩點必須要先說一下：首先不能給寶貝強行灌藥，包括捏鼻子、撬開嘴、用力壓舌頭等，這樣做很危險，因為因兒童中樞神經發育不完善，口腔受外界刺激容易出現惡心嘔吐，常出現嗆咳，胃酸反流，劇烈嘔吐甚至膽汁排出，嚴重時嘔吐物嗆入氣道引發肺炎，甚至窒息死亡。

其次，不能因為藥苦，擔心寶貝不吃，就往藥裡加果汁、飲料、牛奶、奶粉等，這樣做十分不妥，添加果汁、飲料等雖能增強口感，避掉藥的苦味，但其中的果酸及食品添加劑會中和堿性藥物，或使藥物提前分解，從而降低藥效。

果酸還能增強藥物對胃的刺激而引起胃功能紊亂，加重寶貝惡心嘔吐的癥狀表現。而用牛奶、奶粉送藥，會使得奶中的蛋白、微量元素與藥物中的一些成分發生反應，生成有害以及不易吸收的物質，對寶貝的健康造成影響。

寶貝吃藥後吐瞭一部分，還需要補藥嗎麼？補多少？

上述兩點是傢長給寶貝喂藥時常見的誤區，而喂藥後寶貝就吐瞭，還要不要補？這是許多傢長無法確定的，如果要補補多少？是立刻就補嗎？回答這個問題前，我給大傢科一點兒童服藥的知識。

喂藥後寶貝出現惡心嘔吐，傢長不必太擔心

治療兒童疾病的藥物，口服給藥是最常見的。一般情況下，口服制劑占兒科門急診處方比達 80% 以上，而從藥理學講，兒童口服藥絕大多數是先在孩子的胃部停留，後逐漸進入腸道，主要在小腸上端吸收，經過肝臟代謝而最終入血，達到有效血藥濃度作用於患處而發揮作用。

不過，而嬰幼兒相對成人，消化系統功能發育不完善，吞咽能力較差，腸蠕動相對較慢，對有胃腸道刺激的藥物和苦澀類藥物更敏感，同時存在抵觸不配合特殊味道藥物的情況，很容易出現喂藥後惡心繼而嘔吐，這是很常見的，傢長們不用過於焦慮擔心。

喂藥後半小時內嘔吐，建議仍需補藥

兒童口服藥物大多是口服液或沖水口服的顆粒制劑，相對成人的膠囊和片劑，入胃口後更容易進入腸道進而較快的吸收，多在半小時 -1 小時左右內達到小腸，並被逐漸吸收。例如，兒童常用的消炎藥、退熱藥等，此類藥物的半衰期大都為 1-3 小時【半衰期，即血液中藥物有效濃度或者是體內藥物量已經減低到二分之一所花費的時間】，也就是說在用藥後的這段時間，藥物的半衰期提示已經達到藥物吸收的最佳濃度，這意味著藥明顯起效瞭。

所以給寶貝喂藥 1 小時後出現嘔吐，臨床上是建議不用再補藥，遵醫囑下次按時服藥即可。

但如果在喂藥後半小時內嘔吐，或者沒有完全吞下而特意吐出，證明藥物尚未吸收，自然建議仍需要補充全量藥物，因為半小時內吐出的藥物因受嬰幼兒胃排空時間影響，尚未完全到達腸道，可能未被吸收，這會影響藥效。一般我建議最好間隔 1-2 小時後再補充全量或原藥量的 2/3。

而在半小時 -1 小時內吐出藥物，可以過後補充原藥量的 1/2，即可達到吸收藥物，從而產生藥效。

不過，切記不能在寶貝吐藥後馬上補藥，因為嘔吐後寶貝胃部因胃酸反流刺激需要恢復一會兒，如果馬上補喂藥會加重反復嘔吐的癥狀。

給娃喂藥，傢長的鼓勵表揚可不能少

想愉快地給寶貝喂藥，傢長往往費瞭不少洪荒之力，那怎麼做才能讓娃高高興興的把藥吃瞭？我總結瞭一些在門診遇到的病例經驗，傢長們可作參考：

鼓勵娃吃藥

對 6 個月以內的嬰幼兒，可用奶瓶喂藥，將調好的藥液裝入奶瓶讓寶貝孩子吮吸；對大一點的寶貝，盡量在他們愉快的狀態下喂藥，吃藥後給予表揚、獎勵，比如獎賞玩具、看動畫片、去遊樂場等。

給寶貝養成能吃苦藥的習慣

不要強制灌藥、懲罰或恐嚇他們服藥，以免造成寶貝服藥的恐懼感，傢長喂藥時舉止最好輕柔些，與寶貝溝通時態度親切和善，還可以給孩子做 " 榜樣 "，以身作則地勇敢服藥（如父母假裝拿藥吞下去，悄悄藏起來），鼓勵寶貝吃藥。

使用專門的喂藥器

喂藥時可用湯匙，讓寶貝側身，由側嘴角慢慢喂進，順頰部流入而咽下，也可用專用喂藥器或者滴管吸滿藥液後伸進寶貝口內，斜貼口腔側面滴入，若寶寶太小，每次喂藥 0.5-1ml 左右，循序漸進地喂完全量。

要是寶貝不張嘴抗拒服藥，喂藥時最好勸導寶貝躺下，或抱在大人懷裡，頭偏向一側，傢長可以用手輕輕壓住面頰兩側的牙關部位，讓寶貝自然張嘴，再遵循上述喂藥方式緩慢入口。

以流質形式喂藥為佳

對有苦味的藥，可以適當加少許糖調節味道，有助於寶貝適應藥物，但是不要加太多，否則會影響藥效。喂藥後，還應再喂適量的溫開水，以沖洗殘留於口中及附著在食道壁上的藥物，清除口腔內遺留的苦味；對於片劑的藥，可以按說明書的規定，適當碾碎融水，以流質形式喂入，讓寶貝更能接受。

不在寶貝睡眠時喂藥

兒童的神經系統尚未發育完善，受外來刺激時適應性調整能力差。如果趁其睡眠時喂藥，藥液突然刺激舌、咽、喉等部位的神經，可反射引起喉部痙攣，極容易導致誤吸，甚至致命。

當然，解決傢長喂藥難的終極大招是：不用吃藥！

希望娃們都健健康康的長大，不用來見我們這些兒科醫生！

參考文獻 ：

人民衛生出版社 《兒童保健學 - 兒童喂藥》

人民軍醫出版社《新編實用兒童藥物手冊》

圖片來源：圖蟲創意

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