治療男性不育的 11 種藥

世界衛生組織規定，夫婦不采用任何避孕措施生活 1 年以上，由於男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育。男性不育癥不是一種獨立的疾病，而是由某一種或很多疾病與因素造成的結果。男性不育的治療除瞭改善不良生活習性外，還要配合藥物治療。什麼藥可治療不育癥？

1、促性腺激素治療：主要藥物為人絨毛膜促性腺激素和人絕經期促性腺激素），適用於各種促性腺激素分泌不足性腺功能障礙（原發性、繼發性）。

2、甲狀腺素：甲狀腺功能減退癥者補充甲狀腺素可能改善生育力。

3、糖皮質激素：繼發於先天性腎上腺皮質增生的男性不育癥可用糖皮質激素治療。

4、多巴胺受體激動藥（如溴隱亭）：泌乳素過高的排除垂體腫瘤後采用多巴胺受體激動藥溴隱亭治療。

5、抗雌激素類藥物（如氯米芬、它莫西芬）最常用於特發性不育的治療。機制為藥物在下丘腦、垂體水平與雌激素受體競爭結合而導致 GnRH、FSH、LH 分泌增加。主要能刺激細胞產生睪酮，其次也促進精子生成，抗雌激素類藥物相對便宜，口服安全，然而療效仍存在爭議。

6、胰激肽釋放酶：據認為胰激肽激放酶可刺激精子的活動力和精子生成。其他機制還可能包括提高精子代謝、增加睪丸血供、刺激 Sertoli 細胞功能、提高性腺輸出道的功能等。療效存在爭議。

7、重組人生長激素可以增強睪丸間質細胞功能並增加精液量、可刺激激釋放胰島素樣生長因子 -1（1GF-1），IGF-1 可作為精子生長過程中自分泌 / 旁分泌生長因子而發生作用。

8、已酮可可堿為磷酸二酯酶抑制藥，常用於血管疾病的治療。其用於治療特發性不育的機制是可能會改善睪丸的微循環、減少 cAMP 的降解、增加細胞內糖分解和 ATP 的合成並因此增加精子的活力。

9、肉堿可提高精子的活力和附睪功能，因此用於男性不育的治療。口服療程 6 個月至 2 年，療效不確切。

10、其他藥物：氨基酸抗生素、鋅、維生素 A、維生素 C、維生素 E、前列腺素合成酶抑制藥等均有報道的經驗，可能有助於提高精子的參數和受孕率，但均缺乏足夠的說服力。

11、中醫中藥治療：根據中醫臟腑、氣血和八綱辨證，男性不育可分為腎陽不足、腎陰虧虛、脾腎陽虛、氣血兩虛、肝氣鬱結、痰濕蘊阻濕熱下註、瘀血阻滯八個證型。