殺遍全傢之後跳樓自殺的抑鬱癥患者，為什麼要殺死傢人？

作者：亦蘭（精神病學科普作者）

1 月 18 日，濟南一個 6 口之傢永遠告別瞭這個世界，行兇者柏某，也就是這個傢庭 35 歲的 " 頂梁柱 "，殺死瞭父母，妻子和兒女，之後跳樓自殺。

據柏某妻子工作單位領導稱，當天柏某借口傢裡有事，讓妻子請假回傢。可見他是準備好讓全傢人一起赴死。據調查，柏某生前經常瀏覽抑鬱癥的相關網頁，同時在他辦公桌內發現大量抗精神類疾病藥物。【1】

柏某傢的悲劇在微博上引起瞭廣泛的熱議。很多人說 " 自己想死就算瞭，為什麼要拉上傢人墊背 "；" 虎毒尚且不食子，傢人做錯瞭什麼？" 有些人說，" 抑鬱癥，太可怕瞭 "。

據鄰居和親友稱，這一傢人為人和善，父母和兒媳關系很好，柏某自己經常陪伴孩子，送孩子去培訓班。究竟發生瞭什麼，讓這個 35 歲的青年，帶著整個傢庭，以如此殘忍的方式，離開這個世界？

我們都知道抑鬱癥患者有嚴重的自殺傾向，大概 10%-15% 的抑鬱癥患者會死於自殺【2】，但大多數人可能不清楚的是有個別抑鬱癥患者會在離開世界之前先殺死身邊最親的人，我們稱為 " 擴大性自殺 "（extended suicide）。

實施擴大性自殺的抑鬱癥患者往往因為自身無法忍受生存的痛苦，認為 " 活著的親人也非常痛苦，可在殺死親人後再自殺 "【2】，出於這樣的心理，覺得自己死後，傢人便無人照料，很難生存下去，就帶著親人一起赴死。

這種現象在產後抑鬱癥的母親身上更為常見，她們會先殺死年幼的子女之後，再實施自殺，認為孩子尚幼，離開她們便無人照料。或者覺得這個世界 " 不值得 "，他們會認為自身生存要承受的巨大痛苦對於親人來說也是一樣的，所以不如一起 " 解脫 "。

擴大性自殺不止存在於抑鬱癥患者，其他精神疾病患者如精神分裂癥、躁鬱癥等也都會出現這種現象。

對於擴大性自殺，在司法上認為屬於喪失理智的精神病性自殺的派生行為，患者在強烈自殺觀念與病理性抑鬱情緒支配下，已喪失瞭理智和正確解決現實問題的能力，可認為不能進行實質性辨認，應評定為無責任能力。【3】

也就是說對於實施擴大性自殺而自身並沒有成功自殺的行兇者，如果確認行兇者是精神疾病患者並且正在發病期，沒有正確解決現實問題的能力，一般不會追究其刑事責任。法律責任可以不追究，道德譴責對於這樣的人是無可逃脫的。

這件慘案固然令人唏噓，但擴大性自殺不論對於抑鬱癥還是整個精神疾病群體，發生率都是比較低的。

公眾對此次事件的評論呈現一邊倒的態勢，甚至有人把對本次孤立事件的負面看法，擴大到瞭整個精神病患者群體上，把精神疾病和危險、瘋癲直接劃上等號。

但實際上研究證明精神疾病患者從事暴力行為和謀殺的幾率並不高於非精神疾病患者【5】。他們並不比平常人更危險。

筆者希望通過這篇文章，大傢可以多瞭解一些精神疾病知識，要知道謾罵是無用的，隻有善意和理解才能幫助他們。精神疾病患者在社會上生存本就比其他人更艱辛，不要再用刻板印象和偏見傷害他們。

圖片來源：圖蟲創意

參考資料

【1】天橋公安相關微博

【2】《精神病學（第 5 版）》.（2009-1 ) .   沈漁邨 .   人民衛生出版社

【3】《司法鑒定中所見的擴大性自殺（附 7 例分析）》（1992）薛麗燕、徐聲漢 . 法醫學雜志

【4】《90 Percent》. ( 2013.11 ) . Jerry Reed. Suicide Prevention Resource Center

【5】《Violence and Mental Illness》.（2008.5）.Marie E. Rueve,   MD   and   Randon S. Welton,   MD, LT COL, USAF. NCBI    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2686644/

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